葡萄牙中医药全面立法的回顾解读与启示

中医药在葡萄牙的传播处于欧洲的领先地位，那里不仅设有“中国-葡萄牙中医药中心”，而且还建立了具有中医药特色的孔子学院[1]。2018年2月，葡萄牙中医获得全面立法并被纳入高等学校教育体系，同时从业人员也开始可以申请中医药执业治疗师资格证书[2]。葡萄牙是西欧第一个以立法形式将中医独立于西医的管辖之外自主管理和执业，并将针刺纳入中医药的整体之中来看待的国家。本文通过长期旅葡的中医师获得一手资料，在梳理葡萄牙中医药发展及立法历史、翻译和解读相关重要葡语法律条文的基础上，展示其立法特点，分析其成功原因，总结其有益的启示，从而为其他国家的中医药立法提供借鉴，为促进中医药国际化深入发展和打造人类健康命运共同体作出积极的贡献。

1 葡萄牙中医药立法简史

1938年，葡萄牙首先在当时的澳门发放了第一张中医行医执照，1949年又在澳门颁发了第一个中医诊所的执照。20世纪80至90年代，传统中医药在葡萄牙本土迈出了第一步。1999年，葡萄牙共和国总统豪尔赫·桑帕约否决了经议会批准的“医疗法”[1]。“医疗法”被视为试图剥夺非常规医疗专业人员进行诊断、治疗和预后判断等行为和权利的法律。不过，这样把中医作为补充或替代疗法，使其处境也与其他非常规医疗相同。因此，在该“医疗法”被否决的情况下，中医以及其他“替代医学”的同仁们萌发了在葡萄牙全国范围内为中医等非常规疗法谋求生存与发展的想法。葡萄牙国会随后于2003年通过了45/2003号法案[3]，将6种非常规疗法合为一体，包括自然疗法、整骨疗法、植物疗法、整脊疗法、顺势疗法和针灸（传统中医在2013年也被列入）。之后，由于多种原因，立法停顿了近十年，直至2013年重启，并通过了71/2013号法案[4]。在接下来的几年中，特别是到2015年底，各种非常规疗法的实施条例陆续公布，规定了每个疗法的功能内容，为2013年底前从事该行业的人员申请执业证书制定了标准，并规定了开设诊所的要求和相应的专业学习周期。2018年2月，又完成了传统中医药的实施条例。至此，葡萄牙的中医药立法整体上全部完成。2019年，执业资格证补充条款颁布，这使2013年以后毕业的中医学习人员申请资格证问题得到解决。

2 葡萄牙关于中医药教育的立法解读

根据71/2013法案第二条[4]，葡萄牙立法将“大中医”分作为三种“非常规疗法”，即针刺疗法（Acupuntura）、植物药疗法（Fitoterapia）、传统中医（Medicina Tradicional Chinesa）。在该法案的原则指导下，葡萄牙国会分别就三种疗法的教育规范出台了实施条例：172-C/2015条例[5]和207-F/2014条例[6]、172-B/2015条例[7]和207-E/2014条例[8]、45/2018号条例[2]和207-G/2014条例[9]。

2.1 针刺疗法学士学位教育立法 172-C/2015号条例[5]规定了针刺疗法学士学位须满足的一般条件，即该学位教育由高等教育部进行管理，针刺疗法学士学位阶段课程由理工学院、综合性大学高等理工院校或高等理工专科院校授课。针刺疗法学士学位教学计划包括基础科学、临床科学和技能、针刺疗法原理、针刺疗法实践等内容。针刺疗法学士学位的教学类别与教学内容见表1。

表1 针刺疗法学士学位的教学类别与教学内容教学类别 教学内容基础科学 神经生理学和功能解剖学，分子和细胞生物学，心理学，个人、社会和职业发展，健康教育，健康推广，饮食学和营养学临床科学和临床技能 病理生理学，病理学，流行病学和公共卫生，影像学和检验分析，临床询诊以及针刺临床病历书写，卫生和安全，急救和基本生命支持针刺疗法原理针刺疗法基本理论教学包括：阴阳五行学说，气血津液学说，八纲辨证，经络学说，证候学及脏腑证候学，发病机制，六经理论，卫气营血理论，三焦理论；针刺疗法诊断方法教学包括：询问病史，望诊，查体，闻诊，舌诊，触诊，脉诊，经络和穴位检查，反射区检查，辨证；针刺治疗方法教学包括：进针及运针，在经络和穴位使用艾灸、梅花针、拔罐、电针、激光针法以及其他方法；在反射区行针施术及其他方法，指压按摩和针压法以及养生功法针刺疗法实践病患评估；诊断；制定治疗原则和策略以及实施并管理治疗方案，根据治疗原则和治疗计划，单独或综合使用针刺疗法、指压按摩和针压法以及养生功法进行治疗；遵守安全规程、职业道德和道义规则针刺疗法实践教学内容必须在专业针灸师执业者的监督下实习，实习时间不少于1 000h其他领域教学 传播学、中药研究基础知识、伦理学、法学

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